第1097章 没有容错的肺癌治疗,你们质疑方言?(1/3)
方言一听和有这话,忍不住心里咯噔一下。
这次是真要给自己上强度了。
不过他表面上还是相当淡定的,对着何佑点了点头。
然后打开抽屉从里面拿出了口罩,现场的每个人都给了一个。
这患者肺部的问题,最好还是提防一些,毕竟他们自己的随行医护人员也是带着口罩的。
其他人接过口罩后纷纷戴上。
方言看到昨天见过一面的魏先生,也跟着一起进来了。
他是这个病人的家属。
进门后先走过和方言握了握手。
然后才对着方言指了指病床上的人,说道: “这个是我家中的堂兄。”
“他是三个月前得病的,在香江那边治疗过,情况不太理想,我们知道您医术很好,而且出名的就是治疗肺病,所以这次就回来了。”
“具体情况让我嫂子给您说。”
说完后他把一个看起来体态丰满的中年妇女叫了上来。
这女人看起来就是那种养尊处优的富家太太。
身上的穿着打扮,珠光宝气的。
看起来应该家里也是不缺钱的。
这位魏先生方言就知道,他是在香江做进口车业务的。
不管是整车还是零件,他都做。
并且还在国内投资了一个车厂。
他能够排在第一位,除了带来的病人很危重,估计也有贡献度在里面。
“魏太太,说说看您先生的具体情况吧!”
方言对着患者的妻子说道。
患者妻子想了想对着方言说道: “我先生年轻点的时候,在国外得过肺结核,后来治疗后好了,但是身体一直都不太好,就是不太能参与剧烈的运动,也不能累着。”
方言点了点头,示意她继续。
“半年前开始我们家的生意出了些问题,我先生就天天查账,而且还需要去国外跑,那段时间非常累,我明显感觉到他的脸色没有以前好了,大概是三个月前,他给我说,左边的胸部有些隐隐作痛,好像是感冒了,浑身没什么力气。”
“然后咳嗽的时候白色黏痰里带着一些血丝,并且还有些发低烧,流虚寒的情况。”
“不过那段时间的生意还是有很多问题没有处理,加上他本身身体就不太好,所以有这些情况感觉也不足为奇,当时我让他去医院瞧瞧,他答应了过后转天又忘掉了。”
“结果后来发现情况越来越严重了,情况不但没好,咳嗽咳出的血丝越来越多了。”
“并且吃东西也吃不下,睡觉还老是做噩梦,尿黄,便秘什么的都来了,他感觉情况不对劲,这才抽了时间,和我一起去了香江那边的一家医院里做了体检。”
“当时的体检报告出来后,我们感觉天都塌了,他右上肺存在肺结核病灶,左上肺有肺癌转移灶。”
“医院的CT检查显示左中肺存在肺癌病灶。”
“5月30号的时候,我们又换了一家医院做了的病理检查,报告上说发现鳞癌细胞,支气管镜检查结果符合中等分化鳞癌的特征。”
“然后在新医院里,确诊他为“左中央型肺癌”
后,住院接受了一个疗程的化疗。
但是最近由于化疗后白细胞数量明显下降,降至那个什么…我不太会说,反正就是无法继续进行化疗,于是他们要求我们出院。”
“正好有人就推荐了方大夫您,说是可以回来试试。”
说罢她指了指随行的医疗团队,说道: “对了,他们还带了检查报告。”
方言好奇的问道: “您不是说医院要求你们出院了嘛?
那他们又是…”
这时候那几个医护人员解释道: “方大夫,我们是霍家私人医院的外派医疗保障团队,这次主要负责魏先生回京途中的健康监护工作。”
方言恍然大悟,搞半天原来是霍家医院的人,那也算是同事了。
接着他对着医护人员问道: “你们都在给他输什么液?”
医护人员拿来一个箱子打开,对着方言展示道: “魏先生化疗导致白细胞骤降,输注的是刺激白细胞生成的药物,这个重组人粒细胞集落刺激因子rhGCSF,是霍先生投资的实验室里做出来的,现在只是试验阶段,效果不太稳定还没上市。”
“不过目前没办法,只能先用上了。”
“另外还有白细胞降低后他免疫力极弱,我们加入了抗生素预防继发感染。”
“最后就是魏先生他食欲差、便秘、体虚,我们辅以营养液维持体能,有氨基酸、葡萄糖溶液…”
方言看了看那瓶英国进口的重组人粒细胞集集落刺激因子,如果他记忆没出错,这玩意儿应该是1986年才登报第一宣布出现的,直到1991年才获得批准上市的。
不是,有钱人都提前享受科技的嘛?
“对了,这个是魏先生的检查报告。”
就在这时候,随行的医护人员已经又递上来一个文件袋。
方言打开后,里面就是患者的各种检查报告。
报告上显示是:香江玛丽医院QueenMaryHospital。
影像学检查(CT扫描): 右上肺:清晰可见陈旧性肺结核钙化灶,边缘纤维化。
左中肺:直径约3.
5cm的占位性病变,边缘呈毛刺状,内部密度不均,符合原发性肺癌影像特征。
左上肺:多发小结节影(最大直径1.
2cm),提示转移性病灶。
病理学报告: 支气管镜活检:检出中分化鳞状细胞癌,癌细胞呈巢状排列,可见角化珠及细胞间桥。
免疫组化标记:P40()、CK5/6(),TTF1(),支持肺鳞癌诊断。
实验室数据: 血常规:白细胞计数1.
8×10/L(显著低于正常值),中性粒细胞绝对值0.
6×10/L,血红蛋白92g/L(中度贫血)。
肝功能:谷丙转氨酶(ALT)轻度升高(68U/L),白蛋白32g/L(营养不良)。
肿瘤标志物:鳞癌抗原(SCC)15.
7ng/mL(显著高于正常)。
方言看到他们检查报告里的白细胞,忍不住眼皮都跳了一下。
白细胞降至1.
8×10/L时,极可能死于败血症。
这几乎是给他送了个随时要死的人回来。
方言看了看躺在床上的患者,对着他问道: “魏先生,能听到我说话吗?”
“嗯。”
床上的患者有些虚弱的点了点头。
还好意识清醒,能够沟通。
方言摸到他的手,开始诊脉,然后对着患者说道: “您把舌头吐出来我看看。”
患者吐出舌头,方言看到他舌红,苔滑白花剥。
接着方言把他左右手的脉搏都诊断好,发现脉右弦左弱。
然后他就开始思考起来。
中医将肺部肿块、咳喘等病症归为“息贲”
范畴,患者存在肺癌病灶及咳嗽、胸痛等症状,与“息贲”
中“喘咳上气,时唾血”
的描述有契合之处。
刚才患者老婆说过,患者有肺结核病史。
中医认为痨病易耗伤气阴,加之他之前查账、出国奔波劳累、生意问题的情志影响,很可能导致正气更虚,所以他就是气阴两虚,中医里也说过“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”
。
从他舌红、苔滑白花剥,就能看的出来是阴虚火旺兼痰湿内蕴;而脉右弦主肝郁或痰浊左弱主肾虚或气血不足,这就与气阴两虚、脾胃虚弱的病机相符了。
中医里肺也被称为“华盖”
,主宰全身肌表。
肺气不足、皮毛不固就会自汗,脾的运化功能失常则会内生痰浊,食欲不振、腹胀、神疲倦怠、乏力、气短等症状,都是由脾胃气虚所引起。