771 带?的诊断(1/2)
很快,手机震动,施中华把患者的病历发过来。
吴冕打开手机,随即苦笑。
施中华毕竟不是医生,根本不知道病历描述中什么是重要的,什么是不重要的。
他手头有复印的住院病历,一页没落,全都给自己发了过来。
有些毫无必要的资料,也一同发过来。
吴冕一边看,施中华一边发,以吴冕的手速,足足看了将近10分钟才看完。
“施秘书也挺上心的。”
楚知希道,“哥哥,什么情况。”
“患者有问题。”
吴冕很严肃的拿着手机,一边翻看化验单一边说道。
“嗯?
不是确诊了么?”
“不是确诊,是怀疑。
患者做了两次肠镜,看见有肿物,取了病理组织活检,但没有看到癌细胞。
而且患者CA125升高,肿瘤医院诊断的是结肠癌,后面带问号。”
诊断带“?”
,是医生高度怀疑,但却没有客观检验结果支持的一种诊断方式。
“哦,那你去看看吧。”
楚知希也不继续细问,拿着手机和张兰一起聊着什么。
吴冕抬头,见她们俩说的兴致盎然,楚知希偶尔还在自己身前比划着,像是说衣服大小之类的话。
也好,吴冕笑了笑。
要是换自己坐在这儿,能和妈说的话真心不是很多。
以后丫头能生个小丫头就好了,可千万別要儿子,屁用没有。
论起照顾老人,还得是女孩儿。
吴冕心里想着,起身离开病房。
施中华发来的病历有些意思,吴冕一边走一边琢磨着。
患者是26岁女性,2年前她忽然出现不明原因的左下腹间断性隐痛,排便时腹痛加剧,左下腹能触摸到包块,排便后包块消失。
要是光看这些,大多数人都会认为是粪便包块,病历里也描述患者当时就这么认为的。
但是还有一个可疑点?
患者着重强调大便不成形。
当时她没注意?
就当是肠道不好,出现的一点小问题。
半年前患者忽然开始出现间断血便?
到省肿瘤医院检查?
肿瘤标志物CA125升高,肠镜检查提示乙状结肠明显狭窄?
内镜已经无法通过,高度怀疑乙状结肠癌。
肿瘤标记物升高?
内镜看见典型的狭窄?
难怪肿瘤医院的医生会判断是结肠癌。
肠腔都堵成这个样子了,不是癌症还能是什么。
但奇怪的是肿瘤医院第一次看到肿物的时候就做了穿刺活检,病理回报未见肿瘤细胞。
那么大一个瘤子,直径应该在3cm-5cm?
竟然没取出来肿瘤组织?!
吴冕不信。
但这是客观事实?
病情进展到这一步,只能判定是假阴性,毕竟穿刺针进去穿刺取病理组织活检的话很有可能只穿到正常组织。
所有临床检验证据都指向结肠癌,哪怕病理检查是阴性,诊断依旧没什么变化?
最多后面加个“?”
。
但吴冕却低着头,一次又一次回忆着病历里书写的病程?
总觉得哪里不对劲。
到底是哪不对呢?
吴冕也说不出来。
肠镜已经看到了肿物,肿物很大?
肠镜无法顺利通过。
这种情况意味着什么吴冕很清楚,而且肿瘤标记物CA125同步升高?
按说省肿瘤医院的诊断不应该有任何问题。
可吴冕就是觉得不对劲儿。
吴冕低着头?
快步走出剑协医院?
迎面有人走过来,“吴科长。”
“哦?”
吴冕抬头,见是韦大宝,便笑了笑。
“事情我办完了,王成发最后黑着脸鞠躬认错。”
韦大宝简单叙述道。
“哦,麻烦了。”
吴冕道。
韦大宝见他心不在焉的打招呼,继续往前走,一丝要留下来和自己说几句话的想法都没有,不由得怔了一下。
“吴科长,片子放哪?”
韦大宝没话找话。
“给我吧,我放车里。”
吴冕道。
“你这是……”
“区里有个公务人员诊断结肠癌,要跳楼。”
吴冕道,“我觉得哪里不对劲,去看看情况。”
“诊断明确么?”
韦大宝一猜只要说起患者病情,吴科长就不会撵自己走,于是便凑上去询问道。
“肠镜看见了,肿瘤很清晰,还穿刺活检取了病理。”
吴冕一边走一边说道,“但病理检查是阴性。”
“病理还能信。”
韦大宝鄙夷的说道。
“哦?
你为什么这么说呢?”
吴冕问道。
“吴科长,我给你讲件事。”
韦大宝开始八卦,“从前我不在急诊科,而是在楼上病房上班。
有些肺癌晚期或者什么癌症转移到胸腔,导致大量胸水的患者我们也收。
就当是临终关怀了,总不能让患者死家里一点药都不用不是。”