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771 带?的诊断(1/2)

很快,手机震动,施中华把患者的病历发过来。

吴冕打开手机,随即苦笑。

施中华毕竟不是医生,根本不知道病历描述中什么是重要的,什么是不重要的。

他手头有复印的住院病历,一页没落,全都给自己发了过来。

有些毫无必要的资料,也一同发过来。

吴冕一边看,施中华一边发,以吴冕的手速,足足看了将近10分钟才看完。

“施秘书也挺上心的。”

楚知希道,“哥哥,什么情况。”

“患者有问题。”

吴冕很严肃的拿着手机,一边翻看化验单一边说道。

“嗯?

不是确诊了么?”

“不是确诊,是怀疑。

患者做了两次肠镜,看见有肿物,取了病理组织活检,但没有看到癌细胞。

而且患者CA125升高,肿瘤医院诊断的是结肠癌,后面带问号。”

诊断带“?”

,是医生高度怀疑,但却没有客观检验结果支持的一种诊断方式。

“哦,那你去看看吧。”

楚知希也不继续细问,拿着手机和张兰一起聊着什么。

吴冕抬头,见她们俩说的兴致盎然,楚知希偶尔还在自己身前比划着,像是说衣服大小之类的话。

也好,吴冕笑了笑。

要是换自己坐在这儿,能和妈说的话真心不是很多。

以后丫头能生个小丫头就好了,可千万別要儿子,屁用没有。

论起照顾老人,还得是女孩儿。

吴冕心里想着,起身离开病房。

施中华发来的病历有些意思,吴冕一边走一边琢磨着。

患者是26岁女性,2年前她忽然出现不明原因的左下腹间断性隐痛,排便时腹痛加剧,左下腹能触摸到包块,排便后包块消失。

要是光看这些,大多数人都会认为是粪便包块,病历里也描述患者当时就这么认为的。

但是还有一个可疑点?

患者着重强调大便不成形。

当时她没注意?

就当是肠道不好,出现的一点小问题。

半年前患者忽然开始出现间断血便?

到省肿瘤医院检查?

肿瘤标志物CA125升高,肠镜检查提示乙状结肠明显狭窄?

内镜已经无法通过,高度怀疑乙状结肠癌。

肿瘤标记物升高?

内镜看见典型的狭窄?

难怪肿瘤医院的医生会判断是结肠癌。

肠腔都堵成这个样子了,不是癌症还能是什么。

但奇怪的是肿瘤医院第一次看到肿物的时候就做了穿刺活检,病理回报未见肿瘤细胞。

那么大一个瘤子,直径应该在3cm-5cm?

竟然没取出来肿瘤组织?!

吴冕不信。

但这是客观事实?

病情进展到这一步,只能判定是假阴性,毕竟穿刺针进去穿刺取病理组织活检的话很有可能只穿到正常组织。

所有临床检验证据都指向结肠癌,哪怕病理检查是阴性,诊断依旧没什么变化?

最多后面加个“?”



但吴冕却低着头,一次又一次回忆着病历里书写的病程?

总觉得哪里不对劲。

到底是哪不对呢?

吴冕也说不出来。

肠镜已经看到了肿物,肿物很大?

肠镜无法顺利通过。

这种情况意味着什么吴冕很清楚,而且肿瘤标记物CA125同步升高?

按说省肿瘤医院的诊断不应该有任何问题。

可吴冕就是觉得不对劲儿。

吴冕低着头?

快步走出剑协医院?

迎面有人走过来,“吴科长。”

“哦?”

吴冕抬头,见是韦大宝,便笑了笑。

“事情我办完了,王成发最后黑着脸鞠躬认错。”

韦大宝简单叙述道。

“哦,麻烦了。”

吴冕道。

韦大宝见他心不在焉的打招呼,继续往前走,一丝要留下来和自己说几句话的想法都没有,不由得怔了一下。

“吴科长,片子放哪?”

韦大宝没话找话。

“给我吧,我放车里。”

吴冕道。

“你这是……”

“区里有个公务人员诊断结肠癌,要跳楼。”

吴冕道,“我觉得哪里不对劲,去看看情况。”

“诊断明确么?”

韦大宝一猜只要说起患者病情,吴科长就不会撵自己走,于是便凑上去询问道。

“肠镜看见了,肿瘤很清晰,还穿刺活检取了病理。”

吴冕一边走一边说道,“但病理检查是阴性。”

“病理还能信。”

韦大宝鄙夷的说道。

“哦?

你为什么这么说呢?”

吴冕问道。

“吴科长,我给你讲件事。”

韦大宝开始八卦,“从前我不在急诊科,而是在楼上病房上班。

有些肺癌晚期或者什么癌症转移到胸腔,导致大量胸水的患者我们也收。

就当是临终关怀了,总不能让患者死家里一点药都不用不是。”
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