不少现场的小医生都是专业人士，这一点拨马上就想通了。

机灵点的小医生们已经开始拿笔记录下来了，这些可都是宝贵的临床经验。

谢经理虽然听不懂，但他是老社会人了，看到这个主治医生回答得如此斩钉截铁，知道所言不虚。

陈棋也不管别人怎么想了，他快速翻看起各项检查数据，来印证自己的推测有没有问题。

不看不知道，一看吓一跳，患者血红蛋白掉到了70g/L了，重度贫血了，果然可能是消化道出血。

这也能进一步印证了患者一来血压就偏低的原因。

陈棋拍打着化验单，知道现在有证据了，于是当作是急诊教学，更加详细地向几个小医生解释道：

“患者是消化道出血，晕厥是因为内出血导致的失血性休克了。血红蛋白正常值是120-150g/L，这个患者现在只有70g/L，我们可以得出一个结论，贫血很严重。

但有一点不能明确，患者平时血红蛋白会有多少呢？刚刚她自己说了，平时也会有黑便，那就说明平时也有出血，可能平日里都存在着失血性贫血，那么失血点在哪里？

根据患者的描述，很可能平时就是消化道溃疡引起的出血，只不过她平时症状不重，可能出血也不多，所以她也没在意，没做胃镜，也没有服用药物，不知情而已。

今天可能溃疡从小出血突然变成了大出血，血液一下子涌入肠腔，大脑短时间内缺血缺氧，导致在上班时晕倒，由于大脑缺血功能障碍，出现抽搐也不出奇，不一定就是我们想的癫痫或者心脏的问题。

我这么解释你们听懂了吗？”

“听懂了，陈院长！”

“噢，陈院长这么一解释，茅塞顿开呀！”

“果然光看书不行，就得需要碰到这么一例病人，以后都牢牢记住了。”

一群小医生都跟小鸡啄米似的连连点头，这让陈棋好为人师的虚荣心又得到了小小地满足。

“对了，家属联系上了吗，怎么还没来？”

谢经理一听，赶紧客气地说道：“医生，我现在就去门口等着家属。”

陈棋点点头：“不行我们办公室有电话，你可以打电话催催，后续我们需要家属签字同意做一些实验性质的手术。”

这时候输血科送来了几个单位红细胞，还有600ml血浆。

别人要学输血科不一定爽快拿出来，现在院长要血，别说600ml了，就是6000ml他们也会想尽一切办法努力去办到。

血制品加快速度输了上去。

现在基本上搞清楚了，患者血压低、昏倒、抽搐都是消化道出血惹的祸，跟癫痫、心脏关系不大。所以输血输液抗休克就很重要了。

白雪本来因为忍不住拉了一床感到非常丢脸懊恼，如今却因为这一床黑便而找到了真正的病因，心里五味杂陈。

又听医生说这个消化道出血搞不好也会出人命，一时之间手足无措，只能任凭医生处置。

兰丽娟来得很快，身后还跟着一大群消化内科的小医生们。

院长夫人一到，刚刚还一副为人师表的陈院长马上就站了起来，讨好似的满脸堆笑。

“哟，兰主任来了，很及时呀。”

兰丽娟抿了抿嘴，“严肃点，现在上班呢，这么多人看着。”

两人在一起，总是给人一种错觉，觉得兰丽娟才是院长，而陈棋则是被她训斥的小医生。

陈棋讨了个没趣，于是便让易则文将患者的病情汇报了一遍，兰丽娟还亲自去看了看已经收拾过的被子裤子，再次确定了这是黑便，于是提议道：

“这种情况最好马上做胃镜明确是不是胃出血或者十二指肠出血，再决定采用什么样的治疗方法，是手术还是保守治疗？万一再次大出血，病人还是有生命危险的。”

已经发生了失血性休克，还是2次，医生都知道这个危险性。

普通人很难想像，这病人不是好好的嘛，能说话有意识，咋就病危了？咋就严重了？医生就喜欢吓唬人。

白雪一听换了个医生说还要手术，心里更慌了：“医生，能不能不要手术，我害怕。”

陈棋态度和蔼地劝慰道：

“不手术也行，现在还有一个内镜手术，不用剖开肚子什么的，非常方便，不过需要你家里人签字同意才行，这大半天过去了，人怎么还没到？”

话音一落，谢经理就带着一对中年夫妻心急火燎地冲进了医院里。

“小雪，小雪伱现在怎么样啊，啊哟喂，脸色怎么这么难看，乖女儿，你，你这是怎么了？”

中年妇女一看到女儿的样子，拉着女儿的手眼泪唰一下就下来了。

情绪这么激动，显然是白雪的亲生母亲，这股担心的样子，是婆婆不可能有的，只有亲爹亲妈才会在子女出意外时被吓得手脚发抖。

跑进来的中年男人看到女儿这样，心里也急了，但他有更担心的事情。

于是悄悄陈棋这个主治医生拉到了一边：

“医生，我来之前听我女儿单位的人说，我女儿是得了羊癫疯？这可怎么办？得了这病我女儿可就毁了，能不能治好？”

陈棋连忙安慰道：

“根据我们检查后，初步觉得这不是羊癫疯，而是你女儿有消化道出血，刚刚还拉出了一大堆黑便，这说明出血量很大，导致脑子一时缺血缺氧引起的晕厥抽搐。

但具体胃肠道内部是个什么情况不清楚，同时也是防止再次大出血，所以我们想马上进行胃镜检查，可能还会做一个内镜手术，尽快将出血点给修补好。”

“不是羊癫疯呀？好好好，谢天谢地，谢天谢地。”

白雪的父亲听到这个消息整个人都放松了下来，双手合十连连感谢诸天菩萨保佑。

突然他想到了什么，反应了过来：

“等等，医生你说什么？要做胃镜？这个不行，这个不行，这个我们不做，太危险了，要死人的。”

做胃镜的确会死人。

陈棋前世就亲自遇到过一个病人，有食管胃底静脉曲张。

当时做胃镜的是个规培医生，水平欠佳，处理不当，当胃镜镜头不小心碰到了曲张的血管，又不小心用力捅了一下。

这下好了，食管胃底静脉瞬间破裂，大出血，病人没给抢救回来。

但这种属于极端情况。

至少陈棋见过那么多胃镜，因为胃镜死亡的也就那么一两个，比例非常低，总的来说，胃镜还是相当安全的。

这突如其来的反转，让陈棋和在场的所有医生们哭笑不得，本来都柳暗花明找到病因可以快速治疗了，结果病人家属闹幺蛾子了。

这可真是不是一家人，不进一家门。

不同意胃镜？那真的是世界上最傻的行为？

病人随时可能再次大出血，这边还不肯胃镜检查，陈棋真想爆粗口：

什么玩意啊，消化道出血不做胃镜止血，也不做手术，那怎么样才能止血，想靠意念止血么。

兰丽娟是女同志，相对耐心一点，于是便将病情已经出现，跟可能出现的严重后果都解释了一遍。

白雪的父亲还是说不通的样子，还自认为有道理：

“我跟你说医生，我们之前有个邻居，也是胃出血做胃镜，后面就不明不白死掉了。我可不能让女儿重蹈覆辙。我听说云南白药能止血，多大的胃出血都止得住，跟水龙头一样出血都治得住，没必要手术。”

医生越劝，这让白雪的父亲越觉得医生有猫腻，估计就是为了多赚医药费，就越不肯做胃镜。

治疗就僵持在那里，谁也说服不了谁，时间就在这样无谓的争论声中一点点过去。

陈棋的脸都气绿了。

水龙头出血你捂得住么？

只能耐着性子再三解释，胃出血做胃镜止血是常规操作，是标准操作，一般不会死人的，救人的概率更大。

但是谁也不能保证，有些大出血的可能胃镜止不住血，或者有其他更复杂的问题，病人死掉了是不是胃镜惹的祸现在谁也不知道，听说的病例都是没有证据的。

白雪的父母态度仍然坚决，当父亲的直接来了一句：

“既然可能是胃出血或其他什么消化道出血，那我们还不如回家找南门的那个戚中医开几贴止血药就可以了，我可听说了，他这医术特别灵。”

一句话：不做胃镜。

陈棋觉得自己心累了，人民医院急诊科第一个病人就碰到这么奇葩的家属，这真是让人哭笑不得。

陈院长也是有脾气的人，好言难劝该死的鬼，既然劝不好那就不劝了，爱死不死。

“老易，把拒绝治疗知情同意书拿来，你们家属说不治疗也可以，自己承担好这个后果就行。来来来，你是病人父亲你签个字，出院后的事跟我们医院一概无关。签了字你们就可以走了。”

说完，陈棋还递上了一支笔。

这下白雪父亲又犹豫了，开始患得患失起来：

“那这样医生，我女儿都已经出嫁了，这么大的事情总是要婆家说了算的，我们再等等，听听我亲家他们是个什么态度。”

这边家属不肯签字也不肯手术，连胃镜都不肯做，就连旁边其他瞧热闹的市民都忍不下去了。

“我说你们有病还是得治呀，瞧瞧这小妮子的脸色都这么苍白了。”

“是啊，父母是直系亲属，肯定要比婆家亲呀，签字最合适了。”

“医生可是说了，万一拖下去再次发生大出血那就危险了，听医生的肯定没错。”