第112章 短肠综合征，最可怕的是穷病

李敬生的目光微凝，表情变得严肃。

便血往往意味着消化道出血。

如果是上消化道出血，往往排出的是黑便。

因为产生的鲜血经过下消化道的吸收后，等到排出来时已经变成了黑色，混杂在大便中。

这时候做便常规检查往往能发出便潜血阳性。

其实目测都能看出来。

大叔只是一个普通人，不是医生，他发现拉出来的大便有血，十有八九不是黑便，而是直接带有鲜血。

根据这些信息，李敬生的精通级胃肠内科诊断，初步诊断出患者很可能存在下消化道出血。

至于是哪个部位出血，影像学检查是个不错的选择。

小诊所的条件有限，X光腹部平片可以查出部分肠道出血，但是它的准确度远不如腹部CT。

如果有条件，甚至需要做钡剂造影或者做肠镜。

李敬生直接打消了为患者做个腹部超声或者X平片的想法。

那台‘老爷爷’级的X线检测仪，查查骨伤、其它显著病变还能胜任。

想要让它查出下消化道出血，真有些为难它了。

看这个大叔抠抠搜搜的样子，哪怕是一百块钱的影像检查费，他恐怕也很难答应。

主要是做了这个检查的意义也不大。

哪怕是大医院的X线检测仪，最多也只能看到肠麻痹，或者是轻度，中度的肠扩张。

想要确诊出血部位和更详细的信息，还得做CT和钡剂造影等。

“您出现便血有长时间啦？”

李敬生尽管已经放弃为这个患者治疗的想法，仍然还是借这个机会多积累一些实战经验。

属性面板能增加诊断医术的熟练度，但是知识的积累还是需要靠他自己去努力学习。

金手指没办法无中生有，凭空为他产生一门医术，或者给他知识。

最多就是帮助他更好的运用已经学会的理论知识，熟练用于临床实践。

“怕是有十多天了哟！

这两天变严重了，肚子痛得厉害。

前些日子拉出来的大便偶尔有血，但是不多，肚子也只是时不时痛一阵子就好了。”

大叔拉血这么多天，一直不上医院检查。

主要原因就是害怕花钱。

人穷命贱，在哪个时代都一样。

现在要不是痛得受不了，估计连诊所都不会来。

“这样，您到里面的治疗床上躺下，我检查一下您的腹部。”

李敬生决定先给大叔做一下腹部触痛检查，至少能锁定大致的病灶区域。

比如阑尾炎，通常是右下腹部疼痛。

上腹疼痛则有可能是空肠、回肠，甚至肝脏等。

每个部位的疼痛，以及深度不同，都能比较直接的反应出病灶大致是哪些器官或组织。

“这个检查要钱不？”

大叔迟疑了一下问道。

“不收费。”

李敬生接诊的患者里面，对金钱计较的也有不少，但是像这位大叔如此计较的还是很少。

毕竟生病以后，几乎所有的患者都只想快点解除痛苦。

只要治疗费不是贵到无法承受，一般都不会怎么计较。

他暗自推断，要么这位大叔的经济已经陷入困境，要么生性如此，平时就爱斤斤计较，做什么事都小气。

这种男人不多，但是有。

买个衣服比女人还挑剔，想方设法砍价，各种占小便宜。

把大叔引导着到里面的治疗室后，李敬生让大叔躺下，撩起衣服给他检查腹部。

只见大叔的腹部有着一道长长的伤口。

缝合痕迹还比较清晰，说明手术时间应该在半年以内。

“您最近做过手术吗？”

“唉，别提了，大概六七个月前吧，我有天正在干活，突然肚子痛得不行。

倒在地上后，直接痛晕了。

工友把我送到医院检查后，说是什么肠……内绞窄，然后做了手术，把一部分肠子给我切掉了。

一直到现在，我都没法干活。”

大叔提起这件事情时连连摇头叹气，满脸愁容。

需要做紧急手术切掉部分肠子，应该是肠内疝绞窄。

此病较少发生，但是中老年人容易出现。

特别是一些干重体力活的中年男子，有时候饭后不休息，为了多干点活，刚吃饱就干重活。

还有的是干活时突然发力过猛等等，就容易出现肠内疝或者肠扭转。

治疗不及时，会发生肠道坏死，致命。

现在终于明白这个大叔为什么做个检查，要多次询问收不收费，要多少钱。

大半年没干活，本身又只是一个普通零散工，通常没什么存款。

治病花掉一大笔钱，这七个月应该还要复查、吃药什么的，也是一个长期消耗。

坐吃山空。

大叔现在很可能已经是山穷水尽。

“我给您检查一下腹部，您尽量放松。”

李敬生开始按压大叔的腹部疼痛区域，发现存在一定的腹强直现象。

腹部触诊检查时腹壁明显紧张，强直，硬得像木板，这很不好。

因为只有出现急性胃肠道穿孔、脏器破裂、急性腹膜炎等疾病才会出现腹强直。

大叔存在便血，且已经便血多日。

现在便血加重，腹痛加剧，都说明病情在进展，病情来势汹汹。

“这里痛是吗？”

“嗯。”

“只有一点点痛还是很痛？”

“比较痛。”

大叔刚回答完，李敬生稍一加重力道。

“嗷……痛，痛！”

李敬生立刻收了手，他判断出大叔的疼痛位置应该是空肠。

小肠是消化道的一部分，它分为十二指肠，空肠，回肠三个部分。

比较有意思的是，医学上区分上下消化道的界线在十二指肠。

十二指肠的悬韧带，又称之为屈氏韧带。

它就像上下消化道的一座‘界碑’。

屈氏韧带以上，是上消化道。

以下是下消化道。

空肠大约占据小肠五分之二的长度，比回肠要短一点。

现在疼痛部位是回肠，要进一步诊断，还得获取更多的信息才行。

“好了，检查完了，您起来吧！

您排大便时，血的颜色是鲜红色还是暗红色呢？”

这个很重要。
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