第613章 猛药增液承气汤, 徒弟给师父插管子(1/2)
人群听到这声音,立马就让开了一条路来。
然后就见到一个医生在前面开道,后面跟着个护士端着一碗黄黄的汤药。
那味道光是闻着就感觉一股子苦味扑面而来。
等药端到方言他们面前的时候,柳医生的徒弟对着方言问道: “这是什么药?
有黄连吗?”
方言听到他这么问,就知道这位好奇宝宝是想让自己解释下用药思路。
他也没藏着掖着,直接就说道: “没有,这个方子里面有大黄,所以才是这个味道。”
“这个方子的名字叫增液承气汤,出自清代吴鞠通的《温病条辨》。”
“里面有大黄、芒硝、枳实、厚朴、生地、元参、麦冬。”
方言说完后看到一群人露出茫然的眼神,就知道自己还得讲两句,于是一边端起汤药,一边说道: “大黄、芒硝是君药,大黄苦寒沉降,能泻热通便,荡涤胃肠实热积滞;芒硝咸寒,软坚润燥,可助大黄泻下通便,两者相伍,泻下之力颇强,可迅速排除肠道热结之邪。”
“枳实、厚朴是臣药,枳实苦辛微寒,行气消痞;厚朴苦辛温,行气除满,二药合用,能行气消胀,辅助大黄、芒硝推荡积滞下行。”
“生地、元参、麦冬是佐药,这三味药即增液汤的组成,具有滋阴增液的作用,能够补充肠道津液,使肠道得以濡润,有利于糟粕的排出,同时也可防止泻下太过而伤阴。”
“要不是柳大夫这情况危急,我也不会用这个方子,毕竟大黄在中药里通常被视为作用较为峻猛的药物,也就是常说的“猛药”
,这药使用不当易伤脾胃阳气。”
“芒硝更是如此,一般都用在危急重症的治疗中。
比如这次在治疗阳明腑实证时,与大黄等药物配伍,组成大承气汤等方剂,用于治疗邪热与燥屎内结于肠道,出现高热、神昏、谵语、腹胀痛拒按、大便不通等症状,能迅速泻下燥屎、荡涤实热,缓解病情。”
说话间方言已经来到柳医生的身边,中医科室过来的中医还是很有眼力见的,当即就上来帮忙扶柳医生起来。
柳医生的徒弟看到后,赶忙说道: “我来!”
说着就上去帮忙将神志不清的柳医生搀扶着坐了起来。
方言上去两针落在颊车上,然后将柳医生的嘴单开。
“呕!”
这次是站在一旁的院长打了个干呕。
味儿确实太冲了。
方言他们这些人因为已经有预判,所以都屏息凝神,努力克制作呕的想法。
不过院长这一下,搞的周围好几个人都绷不住了。
“呕…”
“我的妈呀…呕…”
“柳医生…呕…这嘴比农村茅坑都臭…yue…”
周围全是此起彼伏的干呕声。
方言也是无语了,强忍着不适,端着碗放到柳医生嘴边,想要给他灌进去。
不过柳医生虽然属于半昏迷的状态,但是意识这块完全不能控制身体,方言试探了好几次后,也没办法让他喝下去。
这时候一旁的院长一边干呕,一边提醒道: “我看…呕…用鼻饲法吧…呕,直接灌进胃里!”
方言听到这话后反应过来,对啊,这里是医院,他们家伙事儿齐全,比其他地方插鼻管可方便多了。
方言点头: “好,插管子吧!”
院长指着柳医生的嘴: “呕…赶紧给他关上!”
方言将柳医生的嘴关上后,周围的臭味终于淡了不少。
他强忍着不适,将柳医生放躺倒在床上。
这时候刚才屏息的人才开始大口大口的呼吸起来,院长走了过来,拍了拍柳医生的徒弟的肩膀,然后说道: “小周,这是你们急救医生的拿手技术,上吧!”
小周听到后,先愣了一下,然后看了看自己师父,最后一咬牙点头道: “好,我来给我师父插管!”
接着小周就开始了他的操作。
他招呼手下急救科的医护人员,让他们准备鼻饲法的物品。
不一会儿,一大堆的东西就准备好了。
效率确实是比同仁堂当时高。
小周熟练地将治疗盘放在床边桌上,方言看到盘内放着消毒好的胃管、镊子、纱布、液状石蜡、弯盘、胶布、夹子以及温度适宜(3840℃)的鼻饲液。
方言微微皱起眉头,这年代的东西还是稍微有点落后,过程肯定不会太舒服,这玩意儿在后世有些医院里,已经有专门机器了。
接着,小周轻轻将他师父的头部偏向一侧,为其铺上治疗巾,防止操作过程中液体污染衣物和床铺。
随后小周拿起胃管,用镊子夹取少许液状石蜡,均匀地涂抹在胃管前端,以减少插管时的阻力。
随后,他深吸一口气,一手持纱布托住胃管,另一手用镊子夹住胃管前段,沿柳医生一侧鼻孔缓缓插入。
当胃管插入至1416cm,接近咽喉部时,小周轻轻转动胃管,发现转不动了。
他顿时脸色一僵。
实在没想到遇到这问题了。
他只能让自己镇定,轻声呼唤着: “师父!
师父!
是我啊,您要是能听到,配合一下。”
虽然昏迷无法回应,但小周还是说道: “师父,听到配合一下,做个吞咽动作!”
不过很显然柳医生没有反应。
小周开始使用他们西医的紧急处理方法。
他让人将柳医生翻面,然后让他头部稍向前倾,这样可使咽喉部通道更顺畅,有利于胃管通过。
这是一种常用手段,尤其是对于昏迷患者,由于其吞咽反射和咳嗽反射减弱,头部前倾能帮助胃管更容易进入食管,避免误入气管。
但是老柳同志今天像是和徒弟杠上了,就是不行。
没办法小周只好把胃管抽出来,然后将胃管前端多涂抹一些液状石蜡,他这样做是确保胃管表面足够光滑,以减少插入时的摩擦力。
接着还用棉签蘸取少量液状石蜡或生理盐水,轻轻涂抹在患者鼻腔内,以减轻鼻腔黏膜对胃管的阻力,避免因鼻腔干燥等原因导致插管困难。
然后他又按照刚才的方式重新插了进去。
这次依旧被卡在了原来的位置。
顿时小周整个人都不好了。
方言见状摇摇头,对着小周说道: “我来试试!”
小周有些不甘心,但是又无可奈何,只好点点头让出了位置。
这时候他发现其他人看他的眼神都有些怪异了。
他想解释这是特殊情况,但是好像又有些徒劳。
就在这时候,他已经看到方言接手,拿出银针,一针扎在患者鼻唇沟的上三分之一处,这是人中穴。
“柳医生现在能控制身体做吞咽吗?”
方言对着半昏迷的柳医生问道。
后者没有反应。
方言当即就又是两针,落在患者左右手的位于前臂内侧,腕横纹上两寸的内关穴上面。
然后又问道: “柳医生,现在可以控制身体做吞咽吗?”
这时候众人看到柳医生喉咙动了一下。
方言趁着这个时机,迅速而轻柔地将胃管推入,然后直至预定的4555cm深度。
接着方言直接飘逸的将三根银针直接抽走,对着小周说道: “行了,你来!”
小周张了张嘴,想说点什么,但是又没说出来,最后只能点点头走了过去,接手现在的情况。
方言将准备工作全部就绪,小周则是接手开始进行鼻饲。
他先用注射器抽取少量温开水,缓慢注入胃管,以湿润胃管内壁,防止鼻饲液黏附。
随后,他将注射器与胃管连接,缓缓推动注射器活塞,将方言那碗增液承气汤,匀速注入胃内。
注入过程中,他时刻关注着患者的反应,同时控制着注入速度,避免过快引起师父的不适。
不过这次还好,师父还是比较给面子的。
鼻饲完毕,他再次抽取少量温开水,注入胃管,将胃管内残留的黄色中药液体冲洗干净,防止胃管堵塞。
最后,他用夹子夹住胃管末端,妥善固定,这后面还得继续用。
方言对着中医科室的人说道: “回去继续煎药,过二十分钟送过来。”
后者点头,立马带着人就走了。