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第219章 破格救心汤(3K)(1/2)

足诊三脉,起源于《黄帝内经素问.

三部九候论》。

足诊法盛行于西晋以前,自从西晋王淑和推广《脉经》倡导“独取寸口诊法”

以后,足诊法在临床应用和研究就逐渐被忽视了。

看到方言用这手诊脉,倒是让从小熟读古籍的程老想起了好多往事。

这种诊脉法他也学过。

太溪在足内侧,足内踝最高点与跟腱之间动脉凹陷中,是肾脉。

太溪是足少阴肾经之输穴,原穴,可候肾气有无。

肾是先天之本,肾藏精,精化气,是人十二经脉之根本,是各脏腑经络、组织、器官功能活动的原动力。

它好比树根,虽然枝叶干枯,但是只要根不死,就尚有生机。

太冲在足背第一、第二趾骨结合部位之前动脉凹陷中,是肝脉。

太冲也是足厥肝经之输穴,原穴,可候肝气有无。

肝藏血主疏泄,对维持人体各脏腑,经络组织,器官正常的机能活动起着至关重要的协调作用。

趺阳又称冲阳,在足背第二、三跖骨间,伸趾长肌腱外侧,足背最高点,解溪穴下1.

5寸的样子,足背动脉凹陷中,是胃脉。

趺阳是足阳明胃经之原穴,可候胃气有无。

胃是后天之本,化生血液之源,脉象有胃气则生,无胃气则死。

上述三脉不衰,病虽危笃可生,三脉已绝,病虽轻必危。

所以方言才会说,三脉未绝,还有救。

但是问题来了。

“你打算怎么救?”

程老对着方言问道。

方言这时候已经想起那个经典医案了,那是近现代急重症救治最有名的医生李可的医案。

结合现在的情况,方言对着程老说道: “患者长年患肺病,呼吸衰竭,先用针刺素髎、内关、太冲、肾上腺(耳穴)救呼吸衰竭,然后用破格救心汤扶阳,以挽垂绝之阳而固脱,然后加三生饮豁痰,麝香辟秽开窍醒脑。”

程老微微点头,随后又皱起眉头问道: “其他我都明白,但是救心汤我知道,你说的破格救心汤是什么?”

听到程老问题,方言这才想起来,李可是1978年全省统考录为中医师,然后分配到灵石县人民医院工作的。

方言前世看到的医案,是1995年的医案,也是记录在距此时的十八年后。

方言可没去过山西灵石县,他也不可能对程老说,这是从李可身上学的。

想了下, “破格救心汤这方子是脱胎《伤寒论》四逆汤类方,用四逆汤合参附龙牡救逆汤,及张锡纯氏来复汤,破格重用了附子、山萸肉加麝香。”

听到附子的时候程老脸色就沉了一下,问道: “重用附子?

用多少?”

“150g到200g。”

方言如实回应道。

“…”

程老直接愣住了,没想到要用这么多。

其他懂中药的人,也被方言这附子计量惊到了。

特别是乐苗,她感觉自己恐怕是不敢签审方的字。

程老回过神,表情严肃的对着 “你知道不知道,古今本草,已有定论,附子有大毒,150g灌进去那不得直接要了人命?”

前世的理论方言想起来后,记忆就清晰起来。

他记得很清楚,李可一生所用附子超过五吨之数,经治病人在万例以上,垂死病人有24小时用附子500克以上者,从无一例中毒。

而且方言手里的这个方子是经40年反复临床验证,较之最初的那些版本,更全面,更有效,更能顾及整体,纠正全身衰竭状态。

可以说他这会儿的方子,已经是多次改良后的最终版本了。

还好这会儿才1977年。

官方药典还没有限制附子用量,要是按照后世的用量最多只能用15g。

用多出问题,就得担责任。

所以李可那么巨大的附子用量,就算是大家知道药方,也不是谁都有那个胆量学着用的。

所以他当即就回应道: “伤寒四逆汤原方,炙甘草是生附子的两倍,足证仲景当时已充分认识到附子的毒性与解毒的措施,甘草既能解附子的剧毒,蜜炙之后,又具扶正作用,破格重用附子100克以上时,炙甘草60克已足以监制附子的毒性,程老您不必担心这个。”

程老听到这话,又看到方言这么自信,心里倒是信了大半。

这方子来历方言也说的很清楚了,又是从古方里变种出来的,理论依据充分。

为了详细验证,程老追问道: “那重用的山萸肉和麝香又是怎么回事?”

方言回应道: “创来复汤的张锡纯所言:山萸肉有救脱之功,较参、术、芪更佳。

盖萸肉之性,不独补肝也。

凡人身阴阳气不固将散者,皆能敛之”

,故“山萸肉为救脱第一要药”。”

“方中山萸肉一味,大能收敛元气,固涩滑脱,收涩之中,兼条畅之性,故又通利九窍,流通血脉,敛正气而不敛邪气。

用之,可助附子固守已复之阳,挽五脏气血之脱失。”

“麝香,急救醒神要药,开中有补。

对一切痰厥昏迷有斩关夺门、辟秽开窍之功。”

“另外还有龙牡二药,是为固肾摄精,收敛元气要药;活磁石吸纳下降,维系阴阳…”

听到方言回应的头头是道,一环扣一环,程老就又更相信了几分。

他可知道朱良春给了方言一套疑难杂症的医案笔记,这毒方子虽然没听过,他认为倒是很有可能是那里面的。

看着病人这种状况,再不救治就死了,他说道: “你有多大把握?”

方言回应道: “一个小时起死回生,三个小时脱离险境,一昼夜转危为安。”

听到方言的回答,程老忍不住瞪大眼睛,好小子,我问你多大把握,你直接给我说疗效?

“这可开不得玩笑,病死和治死,那可不是一个概念。”

程老严肃的对着方言说到。

“程老,信我,我有把握的,再拖下去三脉一绝,就没一点希望了。”

程老听到这话,一下想到了朱老对方言的评价,然后又想到了耳区疗法,最后他一咬牙一跺脚,说道: “行,你开方子,我给你签单子。”

“…”

方言一怔看向程老,没想到他要掺合进来。

程老对着 “看什么看,你们那店长敢给你签字吗?”

乐苗张了张嘴,她想说如果方言坚持,她其实也敢签字的。

不过她没说出口,就看到程老接着凑近方言,压低声说道: “我来签字,万一出了什么问题,也好说话。”

这边的方言有些哭笑不得,自己都说的这么清楚了,程老还是怕自己给人毒死。

不过想来也是,站在其他人的角度来看,程老的身份确实更加保险。

让乐苗签字那确实有点为难人家了。

知道不能再拖下去。

治病人为先,所以很快就将其写了出来。

拿着方子程老看了一眼,眼皮都忍不住跳了两下。

然后他倒是也没多说什么,掏出钢笔就在药方上,“唰唰唰”

写上了自己名字。

将签好字的单子递给方言,道: “我来下针,你去抓药。”

“好!”

方言点头。

就在方言要走出去的时候,程老叫住他: “等等,肾上腺的耳穴在哪里?”

闻言,方言接过贾大鹏手里消过毒的银针,直接一针刺入病人耳区,然后说道: “耳屏游离缘下部尖端,耳屏外侧面下1/2隆起平面的中点。”

说完就直接出门去抓药了。

程老看到方言刺穴的针法,又快又准,还是一种没见过的招,心里对这小子好奇心更重了几分。
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