“哦？

很棘手？”

方言问道。

周耀有些尴尬的说道： “倒也不是很棘手…就是治疗了好几次，效果一直不理想。”

这事儿自己那边治的一半，症状老是好不全。

来来回回住院好几次了，周耀也是服了，上次听到过其他科室找方言帮忙扫尾，三下五除二的就搞定了，他现在搞的没办法，也只能试试了。

方言看了一眼手表，倒是没拒绝说道： “行吧，咱们去看看。”

很快就到了肾内科的住院楼层，这边还有一些人在查房呢，看到方言和周耀一起过来，纷纷朝着他们看来。

方言可是第一次出现在肾内科，而且还是和副主任一起过来的。

有的一些医护人员看到方言和周耀，还和他们打招呼，这下搞的更多人都知道方言来了。

周耀想说又不好开口，只好带着方言加快脚步，然后到了这边的病房里。

这边和中医科不一样，他们这里一个病房里面放了三个病床，里面的东西也没方言他们科室那么先进。

方言一时间有些恍惚的感觉，原来历史上西医的住院部肯定是比中医先进很多的。

事实上来说，在他来协和之前协和是没有中医住院部的。

到现在协和中医住院部是条件最好的地方了。

之前没有到其他科室感觉还不明显，这会儿看到后才反应过来，这区别确实挺大的。

来到靠近窗户边的病床，看到躺在床上的患者。

这是一位二十出头的病人。

看到方言和周耀来了，他立马对着周耀打招呼： “周大夫！”

接着看到方言后，他迟疑了一下，问道： “方言？”

方言一怔，看向对方的脸。

那病人对他说道： “我啊，张术鸣！”

“你忘了？

我们是初中同桌啊！”

方言脑子里的记忆一顿翻涌，这才和记忆力的某张脸重迭起来。

“哎哟，老同学啊！”

方言里面露出笑容来，对着他招呼。

回来这么久时间，方言除了刚回来那会儿和发小袁红旗还有林蓉打了交道，其他人基本他是没联系的。

就算是他出名了也没见到有人找他，这还是第一次遇到。

“你这什么情况？”

方言对着张术鸣问道。

“我肾炎，今年三月底病退回来的！”

张术鸣对着方言说道。

方言看他面色发黑，脖子处特别黑，像是没洗干净似的。

张术鸣对着 “回来前我就听到你的消息了，结果这边说你不接诊，我只好到这边来看了，结果看了好几次都没看好…”

说完他注意到一旁的周耀，马上纠正道： “周大夫，那什么，我不是说你不是啊…之前不是您接诊嘛…”

周耀尴尬的挠挠头，说道： “这事儿赖我也没事儿，确实是我们这边没治好。”

“你说说到底是怎么回事吧？”

“我二月份的时候在乡下干活的时候，突然感觉脸上发紧，然后腰酸痛，尿也多了起来，当时我以为是累到了，结果休息了一周还是没好转，于是就到当地的医院看病，然后医生检查后，说我尿常规有问题，尿蛋白三个加，说是肾炎。”

“当时我还挺高兴，就直接办了病退，三月底就回来了。”

“回到城里后我就看病嘛，也一直都在协和看病，结果这个蛋白尿治疗了检查一个加号，过几天又变成三个加号，老就是好不了，上厕所也是泡沫蛋白尿。”

“西医的理化检查，说我蛋白尿常在增减，但不能消除，肾的功能没恢 复，蛋白尿常常出现。”

“说是现在还没事儿，但是拖久了就麻烦了。”

方言听到他这话，对着周耀说道： “周主任你们都用了哪些治疗方法？

有医案记录吗？”

周耀说道： “有的！”

说完他就把一个本子递给了方言，上面就是历次张术鸣的治疗医案。

方言快速翻看着医案，纸页上密密麻麻记着各项指标：尿蛋白3、红细胞少许、血沉35mm/h…用药记录里，强的松、环磷酰胺的剂量调整了三次，每次减药后蛋白尿就会反弹，像块粘在鞋底的口香糖，甩不掉又处理不干净。

“我们尝试过激素冲击，也用了免疫抑制剂，”

周耀在一旁解释，语气里带着无奈，“每次指标刚降下来，他一劳累或者感冒，立马就反复。

这次本来打算给他做肾穿刺，不过病人有点抗拒。”

“不做是对的。”

方言说道。

方言在“肾穿刺”

三个字上轻轻敲了敲：“这穿刺现在做，弊大于利。”

周耀愣了愣，刚要问为什么，就听方言继续说道： “这情况，从中医看是‘脾肾两虚’，气血本就亏着。

肾穿刺看着是个小操作，可毕竟是破了肾体的，就像给漏雨的屋子再捅个窟窿，现在最重要的是补漏，不是撬开瓦片看里面烂到了哪一步。”

方言其实没说，穿刺这个东西，他见过很多穿刺过后出问题的病人，特别是癌症病人。

2020年华西医院诊疗团队，就发表过一篇关于穿刺增加胸膜局部复发风险的论文，他们从庞大的医案数据库里，筛选了八项研究进行了专门的解读，发现了绝大多数的医案，都发现这种穿刺活检确实会带来更高的复发率。

而且这个研究在2017年的国外就已经有人做过统计了，并且发表在了当年七月份的医疗杂志上，在这份研究里，纳入了392名癌症患者，一组直接做手术，一组穿刺完了再做手术，后面就发现哪些穿刺组的复发率比较高，在百分之九的样子，未穿刺组在百分之二，穿刺组的局部复发率在百分之十九，非穿刺组的局部复发率在百分之八。

用简单的话来说，这玩意儿就像是捅马蜂窝似的。

但是西医要做基因检测就必须穿刺，要不然就没法开靶向药，这就让选择西医的患者很无奈了。

有些架不住医生说风险很低，然后就做了。

至于后面是好是坏，就只能看自己运气了。

中医反正是不推荐这种损伤身体的检查方式。

周耀本来还想说两句，但是想到自己是请方言过来擦屁股的，他也只能老老实实闭嘴，想看看方言到底怎么做。

方言放下医案，然后来到了张术鸣的床边，先看了看他身上的部位的黑色。

然后对着他问道： “这是患病过后才有的吧？”

张术鸣点头： “嗯，是后面慢慢长出来的。”

“行，舌头吐出来我看看。”

方言点头对着他指了指嘴。

张术鸣听话的伸出舌头来，方言看了下，发现舌面胖大，边缘带着明显的齿痕，苔白腻得像蒙了层薄霜。

“这就是典型的‘湿浊困脾’，肾为先天之本，脾为后天之源，现在脾运化不动水湿，肾自然跟着受累。

这时候做穿刺，等于在虚损的底子上再添道伤口，邪气顺着针道往里钻，往后想补都难。”

方言这话就是对着周耀说的。

张术鸣听到方言这话，庆幸自己的选择。

周耀眉头拧得更紧：“可不明病理类型，用药总像摸黑走路…”

“摸黑走路也比跌进沟里强。”

方言接过话茬，然后对着周耀继续说道： “他这病，根源不在肾的‘器’，而在气的‘用’。

你看他脖子这圈黑，中医叫‘黑疸’，是肾气不化、湿毒郁于肌肤的证象，用激素压着指标没用，得先把脾肾的气提起来。”

说完后，方言又摸了一下脉。

脉来沉细，尺脉无力。

方言收回手指，拿出纸笔，然后发现没墨水了。

这就有点尴尬了。

他转身对周耀道：“周主任，借支笔用。”

周耀连忙从白大褂口袋里摸出钢笔递过去。

方言走到床头柜旁，拿起张处方笺，写了起来： “黄芪三十克，党参十五克，白术十二克，茯苓十五克…”

每报一味药，他都抬眼看向张术鸣，像是在确认什么： “你这脉沉细，是气虚；尺脉弱，是肾亏。