第1118章 附子之争表兄弟交锋,金无病得了MVP(2/3)
方言看向他,这表弟是要给自己找点事儿?
何东目光在药方上扫了两圈,语气带着几分得意说道: “炙甘草汤治脉结代,古法是‘以炙甘草为君,四两益气缓急’,你这方子用了15g,倒也中规中矩。
只是嘛…”
他欲言又止,金无病眼神阴沉,不过听到对方说得好像又有些道理,他也没有上去理论,只是等着何东继续讲。
方言看向这位表弟,问道: “怎么不说了?”
何东继续说道: “经方派用药讲究‘药证对应’,你加了生附子,又添了丹参、川芎,怕是把‘滋阴养血’的本味给搅浑了。”
他抬眼看向方言,语气里居然还带着点拨的意味: “《伤寒论》用桂枝、生姜温阳,是因‘血弱气尽’,需‘辛甘化阳’,而不是用附子这般峻烈之品。
你这加减,怕是‘温阳有余,滋阴不足’。”
说完指着有些发愣的郑太太: “她本就气阴两虚,你这里附子日增5g,万一阴液被耗,岂不是‘补阳反伤阴’?”
周围的中医们纷纷露出思索之色,显然觉得何东说的好像也不是没道理。
何东嘴角带笑,等着看方言,那意思是“兄弟,可不是我找麻烦,是你这方子本来有问题。”
方言却不急不躁,提笔在药方边缘添了一行字,才抬眼道: “你说的是经方本义,我不反驳。”
“但郑太太的脉结代,不是单纯的‘气血两虚’,而是‘虚中夹瘀、阳损及阴’。”
他指着患者的舌象描述: “舌质暗淡是瘀,舌苔薄白是寒,脉结代是阳不化气、血行不畅。
炙甘草汤的生地、麦冬能滋阴,但若无附子推动,便是‘死水一潭’,补进去也化不开瘀血。”
“至于‘附子伤阴’,”
方言顿了顿,指尖点向阿胶和麦冬,“阿胶烊化能滋阴润燥,麦冬15g清补不腻,与生附子6g(初量)正好形成‘温阳而不燥、滋阴而不滞’的平衡。
后续增至30g,也是在密切观察舌象、脉象的前提下,我这里写了,如果出现口干、舌红,立即减附子加玄参,这便是‘动态调方’,而非死守经方不放。”
他又看向何东: “你说经方派‘死板’,我倒觉得,经方的灵魂是‘辨证施治’。
张仲景治‘脉结代’用炙甘草汤,治‘少阴病脉沉’用四逆汤,本就是因证选方。
如今郑太太兼有寒、瘀、虚三重病机,如果只守炙甘草汤原方,反倒是辜负了仲景‘观其脉证,知犯何逆,随证治之’的教诲。”
听到这里何东脸色已经不太好看了。
他手指无意识地捏紧西装下摆,喉结滚动两下才勉强开口: “就算你说得通,但附子毒性怎么算?”
“你直接用生附还计划加到30g?
没见过你这么用的!”
话音未落,金无病嗤笑着插话: “少见多怪…”
很好不讲道理直接鄙视。
何经纬一把拽住儿子手臂低声说道:“够了!”
何东还有些不服气,但是这会儿看到自己老爹瞪眼,才想起今天过来不是来拆台的。
可他就是气不过,好不容易找到个问题,结果还被方言解了。
现在自己继续追问,老爹又出来拦着了。
陈麦克推了推眼镜打圆场: “学术争鸣是好事嘛…不过用药如用兵,照搬古法是纸上谈兵,随机应变才是实战,方大夫说的确实很对啊!”
方言看着脸色黑得难看的何东,知道他这会儿肯定不服气。
他放下钢笔,目光平静地看向何东,笑了笑,然后学着何东进来时候保持的“绅士模样”
,语气不疾不徐,却带着不容置疑的笃定,说道: “生附子有毒,这是常识,但有毒不等于不能用。
《神农本草经》将附子列为下品,说它有毒,多服久服伤人,可紧接着也说它主风寒咳逆,邪气,温中,金疮所以,这关键在‘用对地方、用对剂量、用对方法’。”
他拿起药方,点了点“生附子6g(先煎两小时)”
那一行,说道: “生附子先煎两小时,毒性成分乌头碱会分解为乌头原碱,毒性就消减了,而温阳通脉的功效却能保留。
这是祖辈传下来的减毒法子,我之前给人治病用的附子超过这个更多倍,也曾不放心自己先喝过,我敢确定我的药没有毒。”
“自己要是怀疑,就自己去试试,这比空谈毒性更实在。”
何东听到这里额头上的青筋都鼓了起来。
方言的笑容却更加“真诚”
了,他继续说道: “至于‘加到30g…”
方言抬眼看向郑先生夫妇,顿了顿说道: “郑太太十七年房颤,心阳耗损早已不是小补能济。
我设定每天增加5g,是因为她现在气阴两虚,得让身体慢慢适应阳气回升,就像冻僵的人不能直接扔进滚水里这叫‘渐进而不伤正’。”
他顿了顿,忽然问何东: “表弟见过脉结代到极致的病人吗?
那种一摸脉就像风中残烛,随时可能停跳的,不用附子推一把,难道靠生地、麦冬等着‘滋阴’救命?”
这话戳中了要害何东虽懂理论,却缺临床实战,顿时更加语塞,本来还想着方言怎么不反驳的他,这会儿只想求着方言快别说了。
方言没给他反驳的机会,继续说道: “而且张仲景用附子,也不是一味求少。
《伤寒论》真武汤用附子一枚,四逆汤用附子一枚生用,都是根据‘寒邪轻重’调整。
我这30g的上限,是针对她‘心阳不足、瘀血阻滞’的沉疴,且全程要观察舌象、脉象、真到了‘阴液耗伤’的迹象,立马减药,这叫‘知进退’,不是蛮干。”
何东想要反驳,但是这下是真的不知道怎么反驳了。
脸涨红但是还要保持自己的“绅士风度”
,努力挤出一个比哭还难看的笑容,对着方言说道: “表哥说的是!”
“噗嗤…”
金无病在一旁嗤笑出声,惹得何东转头瞪了过去。
他装作从兜里掏东西,指尖却对着何东比了个挑衅的手势,脸上挂着贱兮兮的笑,那神情明摆着在说“没词儿了?”
。
何东狠狠剜了他一眼,终究没再吭声。
一旁的何经纬忙打圆场,脸上堆着笑,对着方言说道: “你表弟他就是这性子,嘴里藏不住话,没有恶意的,也不是针对你。
学术探讨嘛,本来就该这样,对事不对人的。”
这话刚落地,金无病就掏了掏耳朵,慢悠悠开口: “哎,怎么又是这套说辞?”
众人一愣,纷纷看向他。
金无病笑着晃了晃脑袋: “根据我的经验啊,一般人说‘没有恶意’,那八成就是揣着恶意;说‘不针对别人’,那指定就是冲着人来的;说‘对事不对人’,那十有八九就是冲着人去的。”
“你…你太放肆了!”
何经纬没料到这吊儿郎当的小子说话如此口无遮拦,顿时沉下脸。
金无病却眨了眨眼,摆手道: “诶,别对号入座啊。
我说的是‘一般人’,您是一般人吗?”
何经纬一怔,没接话。
金无病又笑嘻嘻地补了句: “那肯定不是啊!
您是方大夫的表叔,他是方大夫的表弟,跟旁人哪能一样?”
听到这话,何经纬和何东的脸色稍缓,心里却明镜似的,这小子分明在阴阳怪气。
可没等他们松口气,金无病话锋又一转: “您要是跟那些‘一般人’一个德性,那还能算人吗?
那不就成了活脱脱的畜牲?”
“这种货色,出门不是被车撞死,就是被人背后打黑枪,纯属活该!”
何经纬的脸“唰”
地黑了,终于察觉到金无病是来者不善,这话明着骂“一般人”
,实则句句往他身上扎。
金无病说完,反倒一摊手,吊儿郎当地冲何经纬咧咧嘴: “诶,可别往心里去啊。
我这人在美国混帮派的,素质低,不会说话,但真是对事不对人,半点儿恶意没有,您可千万别误会!”
何经纬冷哼一声: “知道自己没素质,还在这里口无遮拦,真当这里是草台班子了?”
何东直接就用英文怼道: “你知道我是谁吗?
你个乡巴佬就敢威胁我?”
接着他立马被何经纬厉声喝止: “住口!
跟地痞对骂,你也要自降身份吗?”
金无病却摊开手,对着其他人说道: “你们听到的,我说过不针对他们,也没恶意,还对事不对人,他们自己要对号入座的。”
“他们是什么货色,大家心里有数了吧?”
一旁的众人目瞪口呆的看着金无病一顿操作,愣是把何家父子整破防了,大家纷纷看向暴风眼里的方言,他像是一点感觉都没有,说道: “表叔,金先生从小在纽约贫民窟长大,说话比较直率。