上厕所时能看到脓吗？”

对方摇头：“大多时候没有，我仔细观察过，更就像凭空流出来的。”

方言微微皱眉：“去看过其他医生吗？”

“工作太忙走不开，”

中年男人叹道，“运输的事必须我盯着，想着对干活没太大影响就没去。”

方言没作评价，继续问：“现在还在流吗？”

对方点头： “流，而且更严重了，走得远就流得多，我现在都垫着东西呢。”

方言脑子里快速的思考起来。

男人这个情况，现在有几种可能，肛周化脓性汗腺炎，直肠肛管瘘，还有久痢。

方言盯着患者的眼睛，再次问道： “您确定脓液是‘凭空流出来’的？

走路时有没有感觉肛门有东西脱出？”

中年人愣了愣，挠了挠头：“脱出倒没有…就是走快了屁股发潮，得赶紧找地方坐下。”

他突然想起什么，压低声音：“对了方大夫，这脓看着像鼻涕，可擦纸上又有点发黏，有时候还带着点血丝，有人说我是肛瘘…”

“血丝？”

方言追问，“是混在脓里，还是附着在脓表面？”

“好像…好像是脓里带点红丝，不多，但擦的时候能看见。”

中年人回忆着，“还有啊，我这肚子其实不是不痛，是坠胀得厉害，尤其是吃完饭走几步，总觉得里有东西要掉出来，得用力夹着才行。”

方言一顿，突然想起什么： “您1976年腹泻后，是不是经常肚子胀？

吃油腻了就拉肚子，大便总不成形？”

“哎！

是是是！”

中年人眼睛一亮，“尤其是跑船时吃冷饭冷菜，回来准拉好几天，现在稍微吃点辣的就犯病，大便黏在马桶上冲不掉，有时候还能看见透明黏液…”

他突然停住话头，脸色有些发白，“方大夫，这跟我屁股流脓有关系？”

方言没直接回答，反而问道：“您说的‘流脓’，是不是多在腹泻前后加重？

比如拉肚子那几天，肛门坠胀和分泌物特别多？”

中年人猛地一拍大腿： “对啊！

我怎么没想到！

每次拉肚子后，下面就跟漏了似的，走路久了准流黏液，我一直以为是拉肚子把肛门拉坏了…”

他越说越急，“可那黏液有时候是白的，有时候又带点红，到底是啥毛病啊？”

方言对着他说道： “嘴张开我看看舌头。”

患者挺好的照做。

方言看完红，点了点头，然后起身倒了杯水递过去，语气放缓： “您这不是肛瘘。”

刚才他看到患者舌淡胖、苔白腻。

现在已经大概知道是怎么回事。

方言对着患者说道： “您还记得腹泻后怎么治好的吗？

是不是用了消炎药，当时好了但后来反复？”

“是用了船上的抗生素，吃了两天就不拉了，可没过俩月又犯…”

中年人看了一眼门口压低声，“方大夫，您直说吧，我这到底是啥病？”

方言对着他说道： “您这是‘久痢’，”

方言一字一句道，“当年腹泻没根治，湿热淤在肠道里，时间长了形成慢性痢疾。

您说的‘流脓’，其实是肠道分泌的黏液和少量脓血，因为久痢导致肛门松弛，走路时腹压增加，黏液就从肛门溢出了，不是凭空流出来的。”

中年人张了张嘴，半天没说出话：“可…可我上厕所没看见脓血啊？”

“久痢分寒热，您这是‘湿热蕴结兼脾虚’，”

方言解释道，“湿浊黏腻，所以大便黏滞不爽，脓血混杂在粪便里不容易发现，更多是随肠道分泌物从松弛的肛门溢出。

加上您长期跑船劳累，脾胃虚弱，才会出现乏力、肛门坠胀。”

中年人恍然，然后对着方言问道： “那我这个病，好治不？”

方言拿出纸笔，目光落在患者脸上，说道： “您这病就像水渠里堵了淤泥，光清表面没用，得从根上疏通。”

他起身从一旁拿出几本书放在桌上当脉枕，指了指患者左手，示意他拿上来。

接着嘴里说道： “久痢虽顽固，但并非治不好，只是得下点‘慢功夫’。”

“首先得把肠道的湿热清干净，”

方言接着患者伸手搭脉。

接着场面陷入沉寂中，方言开始诊脉。

左手过后是右手。

方言摸清楚他体内的情况后，说道： “您这脉濡滑，正是湿浊困脾的表现。”

说完拿起笔说道： “我给您开个方，用葛根芩连汤打底，加炒白术、茯苓健脾祛湿，再配点木香调畅肠道气机，就像给淤堵的水渠开个‘泄洪口’。”

见患者眉头微蹙，方言接着说： “您担心的溢脓，其实是肠道出问题失职了。”

“久痢这个病，伤了脾胃之气，括约肌松弛，就像城门关不严，肠道黏液自然会‘漏’出来。”

他指了指患者身上，“我待会儿扎针会重点补脾胃经的原穴，把中气提起来，身体的‘闸门’才能关紧。”

“当然，这病最怕累和吃错东西，”

方言一边说一边写，同时说道，“您跑船时总吃冷食，寒湿最易困脾，以后得忌生冷油腻。

每天早上熬点山药莲子粥，既补脾胃又固肠，这就好比给水渠堤坝加固。”

“方大夫，这得治多久啊？”

中年人压低声搓着手问。

“急不得，”

方言顿了顿，然后把写好的药方递过去： “先吃7剂药，配合针灸调治。

头三天您会觉得肛门坠胀加重，别慌，这是湿热往外排的好现象。

等大便里的黏液少了，走路时屁股不‘潮’了，再慢慢调补。”

他顿了顿，语气郑重，“但有一条您得记住：就算症状好了，也得再巩固三个月，就像水渠清淤后，还得定期巡查，不然淤泥又会积回来。”

中年人听到后点了点头，不过马上又问道： “那您明天就走了，以后我找谁？”

今天冇了，明天请早。

老凤努力码明天的去了。