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670 慢点来,比较快(3/4)

可刚刚陈勇说的那句话再普通不过,完全看不出来有什么特别,能打动患者家属情绪,让她的敌意荡然无存,甚至精神崩溃。

颜值还真是第一生产力啊,方晓心里感慨。

“你哭什么。”

一个声音尖利的出现,打破了沉寂。

陈勇一怔,一句话,四个字,满满都是醋味儿。

这种情况陈勇经历的多了,第一时间微笑,看向姓施的姑娘,表情上线安抚这位。

在别人看来应该要把姓施的姑娘千刀万剐的事儿,在陈勇看来却再正常不过。

“哭吧,哭出来好。”

陈勇柔声说道,声音像是有催眠的作用似的,“有什么委屈先哭出来,我等你。”

“有我在,放心。”

这回,连姓施的姑娘都没忍住,眼泪夺眶而出。

她向前迈了一步,看样子是要抱住陈勇的胳膊。

陈勇不动声色的推后,微笑,脚一勾,椅子挡在他和姓施的姑娘之间。

“我要做交代,询问病史,麻烦许主任帮我安排个安静的房间。”

陈勇道。

许主任都看傻眼了。

患者家属能搞定,连那个不知深浅的小姑娘都当着教秘汪医生的面直接扑上去。

这个医大一的专家真厉害!

好说歹说,算是把姓施的姑娘送走。

罗浩不知道这面的事儿,方晓追上来,陪着他去做镜下。

便常规的样本还有,罗浩到了检验科,开始动手做载玻片,随后看镜下。

“还真没有。”

罗浩有些疑惑。

“我看看,我看看。”

方晓好奇。

“没有。”

罗浩让开显微镜,让方晓看一眼。

原本罗教授说全都是虫子,方晓以为镜下肯定能看见至少十几只虫子在绕来绕去。

可镜下的确什么都没有。

“手机打开云台,给我看看。”

罗浩道。

方晓连忙离开显微镜,打开云台,交给罗浩。

“停用免疫抑制剂,针对已明确的肺部及腹腔感染进行抗感染治疗,给的是亚胺培南西司他丁1gq8h,伏立康唑0.

2gq12h。”

“治疗没问题,对了方主任,你问问亚胺培南和伏立康唑是进口药还是国产替代药。”

“好咧。”

方晓应道,他找到座机联系科室。

“罗教授,是进口药。”

“那更不应该了。”

罗浩疑惑的继续看,“粪便常规并未报告可能的病原学,咱们镜下看得也是这样。

但第2天的血培养结果显示G球菌感染;血液检查、胸部CT则提示同时存在真菌感染。

患者的抗感染治疗中再增加两性霉素B,10mgbid和替加环素100mgq12h?”

罗浩并没下医嘱,而是自言自语。

方晓完全不知道两性霉素是干嘛的,这药好像是抗真菌的药物,级别相当高,长南人民医院几乎从来都没用过。

夜晚的检验科也不是很安静,急诊电话不断,值班医生在忙碌。

罗浩就坐在桌子前,陷入沉思。

方晓没敢打扰罗浩的思绪,其实就这么坐着也没什么,方晓能坐一天一夜。

关键是他的手机还在罗浩手里面,这让方晓坐立不安。

万一让罗教授看见什么不应该看得,那该咋整,方晓心里想的不是病情,却是另外的事儿。

罗浩却没注意到根本坐不住椅子的方晓,他在琢磨患者的病情前几天逐渐好转。

术后第3天时,腹泻就已经止住;到了第5天,患者的体温高峰逐渐降低,氧合指数上升至300左右。

随着镇痛镇静药物的减少,患者拔除呼吸机、转至普通病房指日可待。

治疗过程中,患者的淋巴细胞计数持续上升,提示免疫功能也有所恢复。

但感染源一直没确定。

所以病情出现反复,现在看患者病情有加重的倾向。

但便常规没问题,问题出在哪了呢?

和之前自己想的不一样。

现在患者出现深绿色水样便,血压不稳,氧合指数下降至200,各项炎症指标上升。

而今天患者出现了异常的肝功能指标,提示药物性肝损伤的可能性。

“方主任。”

“诶!”

方晓眼前一亮,似乎要能拿回自己的手机。

“你记一下。”

“那个,罗教授…”

“哦,手机给你,你记一下。”

罗浩把手机递给方晓,方晓这才放了心。

“停肠内营养,加用黄连素止泻和保肝药物,就给多烯磷脂酰胆碱异甘草酸镁吧,能用进口药尽量用进口药。

并调整抗生素方案——头孢他啶阿维巴坦2.

5gq12h,氨曲南1000mgq8h,伏立康唑0.

1gq12h,硫酸粘菌素75万uq12h。”

罗浩说得很快,方晓心中叫苦,但还是迅速记下来。

“你重复一遍。”

“停肠内营养,加用黄连素止泻和保肝药物,就给多烯磷脂酰胆碱异甘草酸镁…”

方晓对着手机记事本朗读。

检验科的医生看见这一幕,愣住。

“我补充一点。”

等方晓说完,罗浩沉声道。

“既然粪便常规无法明确导致腹泻的病原体,患者又是接受免疫抑制剂的特殊人群,那么病原体有可能不典型,也可能为寄生虫感染。

不如直接看看患者的胃肠道,用镜子看看到底是什么东西在作祟。”

“啊?!”

方晓一怔,“罗教授您准备开刀?”

话音刚落,在罗教授看傻逼一样的目光下,方晓这才醒悟,后背冷汗岑岑。

自己一下子漏了怯,怎么是开刀呢,分明是肠镜。

“罗教授,肠镜能看见细菌么。”

方晓转口问道。

“不知道,可现有的检查已经很齐备了,只能试试做肠镜看一眼。”

“粪便常规检查不行,我同时试一试改良抗酸染色体。”

啥叫抗酸染色,方晓完全不懂,他只能猜应该是某种特殊的检查项目。
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