转身，苗有方有些犹豫，似乎心里在纠结着什么。

陈教授哈哈一笑，“小苗，你是有什么不理解的地方要跟我说么？”

苗有方还是年轻，心里藏不住事儿，有话想说却又咽了回去，那副表情不要太明显。

但他还是恭敬的说道，“老师，没什么说的，等血气分析结果回报我跟您汇报。”

“有什么话想说就说，别藏着掖着的。”

陈教授假装生气，“是诊断哪里不理解么？

我跟你讲，北方老年人慢阻肺的概率很高，刚刚急诊内科医生查体的时候，患者腹部鼓胀，腹式呼吸很明显，这些细节你注意了么？”

“老师，我注意到了。”

苗有方认真回答。

陈教授皱眉，这孩子之前都还好，可眼前的嘴硬就是一个缺点。

不过无所谓，陈教授觉得年轻人嘴硬也没什么，爱面子么。

等自己折服了他，收到门下慢慢归拢就是，不急于这一时。

“经检查初步排除了急性胰腺炎、主动脉夹层、心肌梗死、结石性胆囊炎等疾病，诊断陷入困境。

这时候你怎么考虑？”

苗有方要张嘴说话，但还是在最后的时候把嘴闭上。

“小苗，时间宝贵，有什么说什么。

你要知道你的角色，你只是一个来帮忙的临床小医生，医师证考了么？”

“考完了，老师。”

“哦，那你说说心里是怎么想的。”

陈教授道。

苗有方没说话，只是鞠了个躬，“老师，我打电话催一下检验科，结果很快，大概10分钟就能出。”

说着，苗有方拿出手机看了一眼时间，“快了。”

这孩子肯定心里不服气，但嘴上不说，陈教授觉得他是真倔啊。

而且嘴硬。

优点明显，缺点么，有一点，也能接受。

陈教授笑呵呵的说道，“你肯定有自己的判断，说说。”

“小苗，我是消化内科的，腹部疼痛见过很多，类似的病人比较罕见，你有不明白的就说么。”

陶主任在一边帮腔。

忽然，陶主任觉得有些好笑。

俩大专家在这儿为难一学生，这叫什么事儿。

类似的患者在乡镇医院、县医院肯定误诊就是了，哪怕是地市级的三甲医院，误诊的概率也很高，但他们有各种检查设备，先搂一遍检查，倒推找到结果是大概率的。

可真要是看一眼患者就说出一二三四五，哪怕地市级医院到底主任医师怕都很难做到。

就别说眼前这个学生了，他满脸青涩、稚嫩，一看就是一只菜鸟。

指望苗有方能说出子午卯酉来，还不如指望患者自己忽然好起来。

“小苗，说说你的判断，没事的。

你临床经验不够丰富，正在成长期，说错了也没关系。”

陈教授鼓励道。

苗有方眼神中露出倔强的神情，随后低声道，“老师，您二位没查体，可能忽略了点事儿。”

我艹！

这孩子够狂的！

这句话是什么意思？

自己没查体，就没资格给诊断？

陈教授和陶主任马上不高兴了，他们深深的看着苗有方，等待这个孩子继续说下去。

这就是嘴硬导致的，为了争论出个长短，自己给自己加戏，找出各种借口。

临床上很讨厌这种不客观的医生。

“小苗，让你说你的诊断，你调我们的毛病干什么。”

陶主任直言训斥道。

“陶主任，我给患者做双侧瞳孔对光反射的时候闻到了烂苹果味儿。”

“酸中毒是有的，老师的判断没错，不过不是呼吸性酸中毒，而是高血糖导致的酮症酸中毒。”

苗有方把答案说出来，终于畅快了，脸上露出一丝微笑。

他看着陈教授和陶主任，像是一头小兽，目光里没有得意，只有一丝若有若无的跃跃欲试。

陈教授怔住。

糖尿病酮症导致的酸中毒？

的确也是类似的情况，可他…他去查体了，闻到了典型的烂苹果味儿。

陈教授有点懵。

自己这是装逼装到了南墙上么？

“应该不会，糖尿病的话县医院是能检查的。”

陶主任道。

“陶主任，我考虑是患者被家属送去县医院的时候腹痛剧烈，县医院急诊科考虑是外科病，做了血常规和肝胆脾b超没有典型的依据，给患者打了一针杜冷丁就送到上级医院来了。”

苗有方解释道。

陶主任看苗有方的眼神都变了，这小子怎么连县医院的事儿都能猜到一些？

很明显苗有方并不是随口说的，把自己代入进去，陶主任知道苗有方说的差不多。

县医院认为是胆囊炎、胰腺炎之类的疾病，所以只做了相关检查。

但检查结果却并不支持诊断，他们毫不犹豫直接送来医大一院。

这种事儿每年发生不下一百次。

但是！

一个刚刚考研结束上岸还没进学校的年轻医生到哪知道这么多？

苗有方的种种行为，与其说是一个刚接触临床的年轻人，更像是在基层摸爬滚打十几年却不忘初心的老油条。

“小苗，你听谁说的？”

“罗老师说的，他说下级医院转诊的患者要格外注意。”

罗浩，竟然他！

陶主任怔了下，见患者刚从急诊ct推出来，他连忙快步走过去附身闻了闻。

果然是一股子烂苹果味儿。

妈的！

县医院怎么连这都不知道！

陶主任恼羞成怒。

只是这股子火气不能对着苗有方发。

他有些茫然，老陈是想装个逼，折服一下苗有方。

可没想到一下子装呲了，被人家小伙子反手教育了一顿。

“的确有烂苹果味儿。”

陈教授走过来闻了闻，点头，“小苗说得对。”

“老师，那我去忙了。”

苗有方依旧恭敬，依旧客气，依旧不卑不亢。

可前后态度似乎在潜流之下有了改变。

陶主任和陈教授目送苗有方离开，隔了将近一分钟，陶主任才说道，“这小子有点意思。”

“的确。”

陈教授也点了点头。

虽然结果还没出来，不确定是不是丢了脸，但两人内心深处都已经确定苗有方说得对。

那股子烂苹果味儿的确冲鼻子，要是自己查体的话不会出现类似的问题。

但那只是假设。

很快，急诊内科医生一溜小跑去急诊抢救室，开始指挥抢救。

苗有方来到两人面前，恭敬的打了个招呼。

“血常规WBC21.

5X109L1，肾功能BUN16.

4mmol/L，CRE308umol/L，电解质K6.

6mmol/L，TCO23.

8mL/L，尿常规隐血蛋白酮体，血气分析pH6.