599 给了诊断都不知道怎么回事(3/4)
可网上出来的疾病却是Dravet综合征——婴儿严重肌阵挛性癫痫,是一种在婴儿期出现症状的发育性及癫痫性脑病。
看见这个病,方晓觉得身体里的无力感一浪高过一浪,要把自己拍成碎片。
让自己开卷答题,顺便可以打亲友电话自己都不知道!
而且随意上网查都差不到。
要是没亲眼目睹患者昏迷,休克,房颤,方晓会不信有这个疾病。
但一切都眼睁睁看见的,方晓只觉得自己水平太差。
方晓沉默,静静坐在庄嫣身边看她写抢救记录。
“方主任,你先看看吃什么,等我忙完饭也就到了。”
庄嫣笑呵呵的说道。
她说话的时候高马尾轻扬,活力四溅。
“小庄医生,刚你说的是什么综合症?
我上网没查到。”
方晓老老实实的说道。
“deWinter综合征,网上没有么?”
庄嫣瞥了一眼方晓的手机,也有点疑惑。
“稍等啊方主任,那面急着上手术,一大堆手续,我帮老总忙一下。”
庄嫣道。
电子病历要抓紧时间转过去,很多内容才能继续,现在是最忙的,方晓知道。
他没再说话,而是安安静静的等他们忙完。
20分钟后,病历转过去,庄嫣这才松了口气,一下子瘫在椅子上,抻了个懒腰。
年轻人的爽朗、利落跃然而出,看得方晓羡慕不已。
“啊,对,方主任还要看deWinter综合征。”
庄嫣看见方晓,这才想起还有这么一位。
方晓大汗,感情庄嫣把自己给忘得干净。
很快庄嫣蹲下,打开了一个柜子,从里面抱出来厚厚的一本书。
方晓皱眉看着那本书。
庄嫣打开,书里面每一页都是一张心电图,方晓估计怎么都得有20003000张心电。
“喏,这里。”
庄嫣熟络的找到一张心电图,把书交给方晓。
书落在方晓手里,猛地向下一沉。
我艹,竟然这么沉!
跟一块砖头似的。
“老师编这本书的时候,也不算编写,是顺手搜集的心电图。”
庄嫣说道,“还没deWinter综合征这个名字,所以这一页特殊标记了一下,让我们小心。”
“庄医生,你仔细讲讲?”
方晓看的头疼欲裂,马上放弃。
自家医院的循环内科主任都不知道什么是deWinter综合征,网上更是搜不到,估计不常见。
自己想要探究的话,那是自讨苦吃。
“2008年,荷兰鹿特丹心内科医生deWinter等人在《新英格兰医学杂志》上首先报道一种ST段不抬高、但与左前降支近段闭塞相关的心肌梗死超急性期心电图表现模式。”
“这种病相当凶险,所以用deWinter医生的名字命名了这个综合征。”
庄嫣说这,拿起手机开始搜索文献。
和庄嫣相比,方晓觉得自己的手机都是那么的简陋而无用。
“喏,这是文献。”
庄嫣把手机交给方晓。
“这些学者通过回顾其心脏中心1532例左前降支近段闭塞的急性冠脉综合征心电图时发现,其中有30例并未出现典型ST段抬高的心肌梗死超急性期心电图改变。
其心电图特点主要有几点——第一是胸前V16导联J点压低13mm,ST段呈上斜型下移,随后T波对称高尖;第二是QRS波通常不宽或轻度增宽;第三呢,部分患者胸前导联R波上升不良;最后多数患者aVR导联ST段轻度上抬。”
“刚才那份心电图属于比较典型的deWinter综合征,但这都多少年了,网上怎么还查不到?”
庄嫣有些困惑。
方晓哑然,怔怔的回忆着小庄刚说的那些话。
庄嫣说的他都懂,但要是自己在临床看见类似的患者,估计大概率还是会误诊误治。
唉,果然不愧是北医的硕士,人家基本素质就是高。
就这,还每天被罗教授鞭打,说基础不够扎实。
如果是这样的话,协和得多强!
想着想着,方晓心中升出一阵一阵的心悸,向往。
“方主任,你要是没别的想吃的,我就要几个家常菜吧。”
孟良人道。
“行啊,别客气老孟。”
方晓看着眼前天书一般的心电图集,头疼欲裂。
真是不知道庄嫣是怎么记住这么多心电图的。
“害,我看没拉小旗,以为没事呢。”
方晓解释了一句。
“胸前导联对称、高尖的T波是超急性期前壁心肌梗死的表现,并将很快演变为ST段抬高。
方主任,这种患者虽然…”
“小庄,你看看吃什么。”
孟良人打断了庄嫣的讲解。
年纪轻轻的,怎么一身爹味儿,方晓心里哈哈一笑。
还是老孟可以,看出来自己不愿意听也根本听不懂,所以来打圆场。
什么前降支之类的,不是有专业科室么,方晓心里想到。
他感慨的只是庄嫣素质之高,溢于言表。
就这,在罗教授的医疗组里只能负责招待…方晓想到这里,手都有点麻。
暴殄天物!
庄嫣的水平在自家医院碾压主任,换个地儿,再加上她的背景,一个大主任是妥妥的。
“庄医生,你不是能吃的准么,怎么还要给罗教授打个电话。”
方晓问道。
“害,还有鉴别诊断,我吃不准,只能大概估计。
这病需注意与Wellens综合征的异同,两者均是急性冠脉综合征中相对比较少见、但又是比较容易被忽视的特征心电图现象。”
“师兄把关,我才放心。”
竟然还有鉴别诊断,方晓真心无语。
“方主任,这种我也看不懂。”
孟良人笑道,“也就小庄平时愿意琢磨。
她们出身名校,脑回路和我不一样。
习惯就好,习惯就好。”
“冰雪节期间,长南那面的游客多么?”
孟良人直接岔开话题,没让庄嫣爹味十足的讲解。
“多了好多!”
方晓说起这些事儿的时候,兴致就高了起来。
孟良人不要太懂下级医院医生的心思,方晓方主任算是比较上心的了,但要他现在开始学心电图,怕是罗教授在这儿都做不到。
“多多少?”