你别问我为什么，我就是这么一说。

诊断到了深处基本都靠蒙，罗浩是有协和病历库在，所以大部分时间段他不是蒙，但这个么，你没见罗浩都开始摇人了么。”

陈勇很放松，说话有些啰嗦。

“勇哥，你是不是写论文写的有点累了？

怎么觉得你今天的话特别多。”

庄嫣发现了一些端倪。

“是啊，给自己放个假。

当牛做马也不能一直这么当，适当的放松还是应该的。

主要是罗浩太狡诈了，不好糊弄。

你别看他平时不说话，真敢糊弄的话，一个大逼兜就甩过来。”

陈勇叹了口气。

“勇哥，你说的凝视解构…”

住院老总顺口问道。

可刚说了半句话就被陈勇打断。

“你这种普通人还想人家女孩子凝视你？

开什么玩笑。”

陈勇的口罩动了动，似乎在撇嘴，不过他鄙夷的语气遮掩不住，“被女生凝视的苦恼只有我才懂，你们屁都不懂。”

陈勇说这话，就像罗浩说我家协和一样，让人无法反驳，却又失去了和他继续聊下去的想法。

等了几个小时，陈勇一边抱着手机聊天，一边观察那杯尿样。

他的耐心似乎无限多，一点都看不出来只要一摸方向盘他就会暴躁如雷。

冬天，太阳落山的早。

就在夕阳中，那管尿液忽然变了颜色。

红色！

猩红！

像血一样！

“小苗有点东西啊。”

陈勇看着试管，一点都不惊讶，很平淡的说道，“的确是卟啉病，这回没错了。”

苗有方一点都不激动，不知道为什么，他感觉自己又错了。

自从来到罗教授的医疗组，除了第一次马德龙病的诊断略显惊艳之外，连着几次诊断都有这样或是那样的毛病。

这次，苗有方觉得应该也不会例外。

真是很让人不理解，他叹了口气，心里有些忐忑，又有些期待，期待着罗教授那面能给自己一个确定的答案。

“罗浩怎么还不回来。”

陈勇看了一眼时间，“也快了，小苗啊，你怎么判断？”

他一句话好几个意思，把苗有方问的有点迷糊。

“勇哥，我没判断。”

“遗传性出血性毛细血管扩张症，又叫OslerWeberRendu综合征，常染色体显性遗传性血管病。

常见的临床表现为鼻出血、消化道出血及缺铁性贫血伴特征性毛细血管扩张。

此外，动静脉畸形还常见于肺、肝、脑。”

陈勇拿着手机，一边嘟囔着，一边琢磨着。

“鼻出血，符合。”

庄嫣在一边说道，“典型部位的多发性皮肤黏膜毛细血管扩张，我没看见，存疑。”

“内脏受累，例如消化道毛细血管扩张，肺、脑或肝，肺脏有问题，正在排查脑部的问题，应该也符合。”

陈勇也补充了一句。

“真是奇怪，如果说是遗传性出血性毛细血管扩张症的话，患者的血色素应该降低。

黑便怎么都有几个月了，血色素还正常，血小板和红细胞也没见有变化，是不是检验科弄错了。”

庄嫣跟着唠叨。

“红细胞生成性卟啉病俗称血色病。”

就在一筹莫展的时候，罗浩的声音传来。

他说的是八种卟啉病的分型中，其中一种卟啉病的细分诊断！

陈勇站起来，见罗浩大步走进来。

罗浩看见窗台上鲜血一般的尿样，没有惊讶，只是点了点头，“这是下午留的尿吧。”

“是，小苗坚持说是卟啉病。”

苗有方想要解释，但最后还是没说什么。

“血色病的患者由于铁在体内堆积，而在临床上表现出各种相关的症状。

肝脏是首先受累的器官，因为铁从胃肠道吸收入血后会首先经过肝脏，然后才到达其他器官。”

“对对对。”

罗浩只是拿着手机不断说着话。

“当铁沉积于心脏时，常常导致扩心病和电生理异常。

铁还会选择性沉积于胰腺的胰岛β细胞，从而导致糖尿病。

当铁沉积于皮肤时，会使得皮肤呈现青铜色。

肝硬化、糖尿病和皮肤色素沉积构成了血色素三联征，因此血色病也被称为「青铜色糖尿病」。”

“老板，您别考我了，这病我没见过，您给我个准话。”

罗浩说完后开始抱怨。

那面不知道说了什么，罗浩只是凝神看着窗台上的试管。

“如果我们的患者是个血色病，长期的鼻出血和消化道出血，就像定期的放血疗法，让体内的铁保持平衡，从而掩盖了血色病的所有症状，只剩下血红蛋白这一条并不明晰的线索。”

“我只能想到这儿，老板。”

说着，罗浩把手机放到窗台上，点开免提，一伸手。

孟良人不知从哪冒出来，把一次性手套交给罗浩。

“一元论是临床诊断的基本原则，即尽可能的用一种疾病去解释患者的全部症状、体征及辅助检查。

如果一元论行不通，需要用一种以上的疾病去解释时，要注意一加一不一定等于二，即两种疾病的相加并不是两种疾病的症状、体征及辅助检查的简单叠加。”

一个苍老的声音从电话里传出来。

“老板您的意思是还有其他遗传类疾病叠加，是地贫么？”

罗浩似乎眼前一亮，拿着试管的手抬起，在灯光下观察变色的尿液。

“对，地贫或者镰贫携带者有遗传性的卟啉病的时候，两种遗传性疾病会导致对冲，症状减轻或是消失。

其实吧，也算是一件好事。”

“那我懂了老板。”

罗浩把试管放下，恭敬的拿起手机，关闭免提。

苗有方这回真的方了，地贫或者镰贫叠加卟啉病？！

“哦，您老还真是见的患者太多了，我真没想到，只考虑到上一步。

这回学会了，老板。”

“谢谢老板。”

“好好好，等过了冬天您来，这面有雪，您老别摔了。

撸猫不着急，要不直接去秦岭那面也行，我带您看野生状态的竹子。”

“老板，您别骂啊，竹子真没法运到您家里去。

那小家伙看着不错，但太淘气了，况且属于一级保护动物，真是不方便。”

罗浩笑呵呵的与那面聊着闲天，哪怕诊断已经完毕，他依旧没有挂断电话。

看那样子，就像是奶奶和孙子两人聊家常。

过了不知道多久，罗浩终于挂断电话。