唐主任皱着眉看着病历，一脸苦恼。

“小罗，你来了。”

“唐主任，怎么了这是？

患者家属呢？”

“在外面，我有点事儿先和你说。”

罗浩心中一紧，严肃坐在唐主任身边的椅子上，认真聆听。

“这个患者在咱们儿科住过院，有两次全院会诊，我看见患者家属就想起来了。”

“去帝都看病，还是我建议的。”

原来是这样。

“我先说下病史。

患儿因肺炎反复发作、住院了8次。

每次就诊，医生都无法探查到病因，只能诊断右下肺肺炎。

当时全院会诊的时候，我看儿科给患儿进行了多次抗感染和雾化治疗，但咳嗽依旧时不时出现。”

“当时感觉不对，我没敢做气管镜。

但是看患儿在帝都儿研所的检查，当时的谨慎是对的。”

说到这里，唐主任长长的吁了口气，好像轻松了一些。

这种大麻烦，能不落在自己手里肯定是好的，罗浩很理解唐主任。

“帝都儿研所觉得右下肺肺炎不对劲儿，考虑可能是真菌感染。”

唐主任缓了缓精神，继续讲道。

“复查肺部CT：双肺肺炎，右肺下叶部分实变并局部支气管扩张。

与前片比较，右肺下叶病灶大致同前。

每次炎症都一样，都在一个位置，所以儿研所给做了气管镜。”

“气管镜看见右肺下叶前基底段基底支开口存在粘稠分泌物，无法暴露支气管远端。

儿研所予以生理盐水5ml灌洗。

我最担心的情况却在这一刻发生：灌洗部位迅速出现出血，并且支气管镜局部压迫不能止血。”

“唐主任，您是怎么判断的？”

“3年住院8次，局部水肿严重，出血的可能性大。

孩子还小，我不敢动手。”

唐主任没有羞愧，只是实话实说。

“儿研所的医生调整了患儿的体位，改成右侧卧位，清理患侧鼻腔及健侧气道内血液、保证通气。

在出血的右肺下叶基底段予以冰盐水及肾上腺素溶液经支气管镜局部注入，活动性出血终于止住了。

镜下看见右下肺前基底段支气管腔内似有痰栓及血栓形成。”

“痰栓，血栓？”

罗浩沉吟。

“小罗，你怎么考虑？”

“这个孩子有没有可能是真菌性肺炎呢？

还是存在血管发育异常？”

“都有可能，但肺泡灌洗液送检tNGS明确病原，却什么都没发现。”

“儿研所考虑是气管异物，又给做了一次气管镜，这次在气管里…薅出来几根毛。”

“确定是毛？”

罗浩凝神问道。

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