“小罗，怎么回事？

你还没看报告呢。”

沈自在谨慎的提醒罗浩。

“哦，是这样，主任，林旦软膏小概率会诱发有机磷中毒。”

说着，罗浩把林旦软膏的说明书拿出来，“喏，这里写着主要成分是六氯环己烷。”

“这东西是杀灭疥虫的药物，临床主要用于治疗疥疮和阴虱病。

六氯环己烷与疥虫和虱体体表直接接触后，透过体壁进入体腔和血液，引起疥虫和虱体神经系统麻痹而致死。

这玩意吧，效果是真好，可是副作用也是真大。”

沈自在静静的听着罗浩给自己讲药理学。

讲真，沈自在临床这么多年，早就把自己封闭在一个狭小的圈子里。

和介入科无关的药物、疾病，沈自在了解的真心不多。

这叫隔行如隔山。

像罗浩这么熟练、流利的说出一种市面上罕见的药物作用原理，沈自在觉得自己一辈子都做不到。

“喏，这上面的不良反应写了——擦药后偶有头晕，1～2日后消失。

长期大量使用后，也可能由于药物经皮肤吸收后，对中枢神经系统产生较大的毒性作用，如癫痫发作等。”

“可是没有长期，也没有大量啊。”

医嘱护士看见了希望，但她还是习惯性的挑刺。

这是工作习惯，下意识的。

“总会有特殊案例。”

罗浩微笑，“比如说啊，邓姐你爱干净，有轻微的洁癖，是吧。”

“有关系？”

沈自在和医嘱护士同时问道。

“那我就直接问了，涂抹林旦软膏之前，是不是擦身子了？

把之前残留的软膏都擦掉，干干净净的，然后再涂抹新的软膏。”

“是啊，有什么不对么？

换药前总要擦的干干净净的才好。

要不然…”

医嘱护士愣了。

这是换药的基本流程，怎么在罗浩那就变成了罪魁祸首呢。

“药物说明书上写的很明白，擦药前勿用热水和肥皂洗澡，以免增加吸收。”

罗浩手指按在一行小字上，把药物说明书放在医嘱护士面前。

沈自在也没想到竟然还有这种要求！

说明书…一般哪有人会仔细看，看也只是看用法、用量，其他的都一略而过。

而且自己眼睛花了，这是很无奈的事儿。

现在要看清楚说明书，得用放大镜。

那么小的字儿，简直就是反人类设计。

对老花眼极其不友好。

“爱干净的人习惯性用热水擦身体，干干净净的再抹药。

但是呢，就是这个步骤增加了六氯环己烷的吸收。

所以普通的副作用被加大，出现问题也是正常的。”

医嘱护士傻了眼。

她从来没想过一个好习惯竟然会导致中毒，是元凶。

“小罗啊，你用过这药？

还是研究过？”

沈自在疑惑的追问。

“我家协和病历库里有类似的病历，考虑病毒性脑炎的同时有一些鉴别诊断，其中之一就是看患者有没有皮肤病，用没用过林旦软膏。”

罗浩微笑，解释。

干净利落。

协和病历库…沈自在无数次听到这个词，可此时此刻心里涌出一股子异样的情绪。

浩如烟海，汗牛充栋，信手拈来，举重若轻。

种种词汇在沈自在的脑海里激荡，四处纷飞。

“林旦中毒的机制可能与其作用于中枢神经及副交感神经、抑制胆碱酯酶，造成乙酰胆碱堆积有关系。

引起恶心、呕吐、腹泻、多汗等毒蕈碱样症状和全身紧束感，肌纤维颤动致全身抽搐等烟碱样症状，以及头晕、头痛、乏力等症状。”

“最开始就被误诊了，认为是病毒性胃肠炎。

随着时间推移，病情越来越严重，这也在可以理解的范围之内。

不过没事，这不是有诊断了么。

再说，林旦软膏本身就很少用，当年也算是个冷门的药物，现在好像只有个别厂家生产，都快变保护动物了。”

罗浩掰着手指头开始讲。

但他说的并不是很仔细，几分钟后讲完，“邓姐，你去找管床医生，把我说的说一遍。”

“怎么治？”

医嘱护士追问。

“阿托品、山莨菪碱及氯解磷定等治疗。”

老三样。

医嘱护士连忙点头，转身往出走。

罗浩看了一眼沈自在。

沈自在沉吟，最后说道，“小罗，你留下和这面的医生说清楚。

小邓她现在已经慌了神，肯定讲不清。”

“好。”

等罗浩忙完，已经过了半个小时。

沈自在没听罗浩给神经内科医生做鉴别诊断，也没去神经内科主任的办公室闲聊，而是站在病区外面拿着手机查找有关于林旦软膏的信息。

但相关的论文极少，这让沈自在有一种论文1的感觉。

没想到不到一年的时间，沈自在就已经被罗浩给带坏了，开始琢磨起论文。

沈自在不缺论文，他这个年纪，赶上最开始混乱的时代，论文都有版面费，只要花钱，基本都能上。

而且单位还给报销版面费。

那个年代很短，但沈自在把握住了。

之所以会这么想，是因为陈勇天天做手术的时候聊的都是科研、论文之类的事情。

很快，罗浩走出来，和身后神经内科医生告辞。

“主任。”

“小罗，我看林旦软膏的论文好像很少啊。”

沈自在提醒罗浩。

“哦，这个不能写。”

“为什么？”

“我不是搞皮肤科的，接触的比较少，只知道好像21年的时候有厂家注销了自己得到的批号，当时是一批34个，其中就包括林旦软膏。”

“哦？”

“可能是不挣钱，要么是别的什么原因。

当然，只是某个厂家注销，现在医院没有了，但网上还能买到。”

罗浩笑了笑，“这药挺好用，尤其是您那个年代的人。”

“我就不知道。”